辅酶Q10和他汀类药物诱导的疾病

  

  人体含有约2克辅酶Q10,其中每天必须通过饮食或内源性生产替换500毫克。他汀类药物通过减少可用于运输辅酶Q10的低密度脂蛋白颗粒的数量来干扰辅酶Q10的酶促合成并进一步降低血清辅酶Q10水平。

  在该文章的表1中包括的6项研究中,1名患者每天给予400mg CoQ10,2名每天给予200mg CoQ10,1名每天给予60mg,每天2次,每天给予100mg。因此,没有一项试验给予患者他们每天从头开始需要CoQ10(500毫克)。我们怎么能确定,即使在试验最高剂量补充辅酶Q10(400毫克)的试验中,面对他汀类药物减少的合成和CoQ10转运,每天从头需要500毫克?在其他5项试验中,每天只补充200毫克或更少的辅酶Q10,由于补充剂量较少,可能会出现更大的辅酶Q10缺陷。
 

  我建议进行CoQ10补充剂的随机试验,测试每天两次1g的剂量是否能改善他汀类药物诱导的肌病,以消除欠补充的可能性。如果每天2克的剂量减少肌病,则可以减少剂量,直到肌病再次开始出现,从而确定辅酶Q10补充剂的最小有效剂量。

  如果剂量 - 反应曲线不是线性的而是阈值效应(阶梯函数),则CoQ10剂量与肌痛或血清肌酸激酶水平之间观察到的剂量反应效应缺乏仍然与CoQ10的益处一致,因此没有益处是从CoQ10补充剂中看到,直到超过一定的阈值剂量。如果该阈值剂量大于400mg,则可以解释为什么在该荟萃分析中没有看到任何益处:可能施用的CoQ10太少。


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