试管婴儿囊胚移植与培养的优势

  试管婴儿囊胚移植与培养的优势
 
  目前泰国试管婴儿第三代,临床基本采用囊胚移植的方式进行;那到底囊胚移植都有哪些优势呢?
 
  胚胎移植是试管婴儿治疗过程中最重要的环节之一,移植方案包括卵裂期胚胎移植、囊胚移植及二者组合的二次移植。患者对于到底选择哪种移植方案更合适经常心存疑虑,特别是对于囊胚移植不是很了解。
 
  囊胚移植和卵裂期胚胎移植有什么区别?
 
  卵子与精子在输卵管里受精结合,形成受精卵,然后不断进行细胞分裂的同时逐渐向宫腔方向移动,一般在受精后第5天,受精卵进入子宫腔,此时正好是囊胚期。受精后7~8天左右,胚胎和母体子宫壁结合,称为着床。
 
  囊胚培养的优势有哪些?
 
  1)、更符合生理着床时间。移植囊胚使胚胎发育与子宫内膜种植窗同步,更符合生理着床时间,从而提高胚胎种植率。
 
  2)、囊胚培养可以初步筛选胚胎。取卵后第3天看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎,其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎,这些胚胎很难发育到囊胚,能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。因此,囊胚培养就是在植入子宫前对胚胎进行初步筛选,进一步淘汰具有遗传缺陷、无发育潜能的胚胎,选择出最好的胚胎移植。如果移植卵裂期胚胎,我们将无法得知胚胎移植后是否能够继续发育到囊胚阶段并着床。
 
  3)、囊胚移植与培养可以降低多胎妊娠的几率,因为医生会考虑只选择1~2个处于成熟阶段的最好的胚胎进行移植。尤其对于无法承受多胎妊娠的患者,可以选择囊胚培养,并移植单个囊胚。这样既保证了移植成功率,又可以降低因多胎所致的妊娠后流产,卵巢过度刺激,高血压,糖尿病等各种妊娠并发症发生的风险。
 
  4)、囊胚培养有助于在植入前进行胚胎遗传学诊断/筛查(PGD/PGS),降低遗传性疾病的发生。PGD/PGS如选择第三天胚胎进行活检,此时胚胎仅有4~8个细胞,仅容许活检1~2个细胞,且活检后细胞发育潜能可能受损,影响胚胎的继续发育。而在囊胚阶段对胚胎进行活检,囊胚已发育到200~300个细胞,可活检5个左右的滋养层细胞进行遗传学分析,可在体外进行更多的筛选,从而提高遗传学诊断的准确性,且活检后对胚胎的后续发育没有影响。
 
  5)、囊胚移植后胚胎会快速准备着床,有可能减少胚胎游走发生宫外孕的几率;且囊胚体积较卵裂期胚胎明显增大,尤其是已孵出的囊胚体积更大,进入输卵管困难,对有多次宫外孕病史的患者选择此阶段胚胎移植即囊胚移植,在一定程度上可以降低宫外孕的发生率。
 
  6)、缩短了胚胎移植入子宫腔后进一步发育与着床之间的间隔,且子宫收缩逐渐减少,可减少胚胎排出体外的机会,有利于胚胎着床。
 
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