做试管过程中试管的自然周期循环

 

  背景

  几年前,一些中心报告说,如果一名妇女的FSH水平超过15,她的体外受精(试管婴儿)成功率为零。从那时起,大多数医生在向女性提出关于生育孩子的最佳选择时,坚持这一信念。在随后的几年中,在全世界范围内,许多团体对这一假设提出了挑战,其基础是大自然提供了一种机制,用于选择试管自然周期中使用的强刺激方案所覆盖的优质卵子。由于这项工作,“最小”和自然周期试管婴儿的概念已经形成,事实上,已经证明,预后较差的女性,如高FSH水平,可以设想可行的怀孕。

  排卵生理学

  从胎儿到更年期,几个卵泡在4-8周的时间内开始成熟。在没有FSH水平上升的情况下,这些卵泡就会死亡。当女性进入青春期并开始FSH和LH的循环释放时,使用FSH最有效的单个卵泡接管并成为“显性”卵泡。其他卵泡经历了一个叫做闭锁的死亡过程。试管婴儿刺激方案使用高剂量的FSH来挽救这些注定要死亡的卵泡。这就是为什么在试管自然周期中获得的大多数卵不能产生高质量的胚胎或可生育的婴儿。对于那些对这些药物反应良好的女性来说,传统的试管婴儿仍然是单次尝试成功的最佳机会。此外,

  对于FSH水平升高,之前反应差,胚胎质量反复出现的女性,高剂量方案的成本和副​​作用可能不值得。虽然存在争议,但一些医生认为这些方案可能会降低卵子的活力或降低子宫的接受性,这使得这种方法对于这些预后不良的患者来说更不可取。

  最小或试管自然周期成功的关键是治疗的个性化和耐心。在决定使用何种协议时,必须单独考虑每个女性的情况。患者和临床医生需要耐心等待,并了解将会出现失败的鸡蛋检索和取消周期等挫折。然而,由于开始这些周期的情绪,身体和经济成本相对较低,女性更容易重新接受治疗并再次尝试。

  自然循环试管婴儿

  顾名思义,试管自然周期不使用任何药物来促进产卵。这些循环不是完全自然的,因为单次注射hCG或Lupron用于准备卵子以便取出。偶尔使用拮抗剂来预防早熟排卵。在取卵后仍然给予孕酮补充剂。自然周期试管婴儿的候选人包括具有高FSH水平的女性,因为FSH的添加通常不会影响已经饱和FSH的卵巢,以及通过刺激制造劣质胚胎的女性。

  最小试管婴儿

  口服药物克罗米芬柠檬酸盐(Clomid)和低剂量注射激素用于最小试管婴儿,用于获得少量卵子并避免过早排卵,同时避免过度刺激。潜在候选人的例子是在较高剂量下不产生大量卵的女性和在先前周期中产蛋质量差的女性。

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