更少的风险,更多的希望:囊胚移植成功率的现实

  更少的风险,新的希望:囊胚移植成功率的现实

  当人们听到“不孕症治疗”一词时,通常会想到的第一件事就是多胎分娩的风险。最近多次出生的多次分娩引发了这种担忧。虽然这种情况很少见,但辅助生殖技术导致的三胞胎或更高的发病率是所有不孕症患者囊胚移植成功率和患者都非常关注的问题。对于无数的夫妻来说,因此而决定不接受治疗可能意味着放弃生孩子的梦想。

  但是,如果有办法减少甚至消除倍数的风险呢?这不仅可以帮助更多的夫妻成为父母,还可以大大降低孕产妇和新生儿的风险。由于一种称为胚泡移植的新技术,这种可能性正在成为现实。通过胚泡移植,转移的胚胎较少,同时维持甚至提高妊娠率。这种技术实际上消除了三胞胎或更高的风险。

  囊胚移植的意义在传统的非胚泡体外受精(试管婴儿)周期中,女性的卵被取出并受精。如果一切顺利,三天后将所得胚胎转移到子宫中。但由于很难预测哪一天三个胚胎将成为正在进行的怀孕,通常会转移三个或更多胚胎,希望至少有一个胚胎能够植入并导致活产。到目前为止,这似乎是一种合理的方法,以达到可接受的囊胚移植成功率。
 


 

  典型的第三天转移的缺点是有时所有胚胎都成为持续怀孕,结果是高阶多胎妊娠(三胞胎或更高)。在这种怀孕中,存在相当大的医疗风险以及财务,情感和社会因素。因此,这对夫妇面临着是否选择选择性减少(去除或破坏一个或多个胎儿)或继续怀孕风险的痛苦决定。虽然每个人都同意应该采取一切可能的保障措施来避免这种不幸的情况,但令人痛苦的现实是会发生多次妊娠。

  然而,通过胚泡移植,转移的胚胎较少,实际上消除了三胞胎或更大的可能性。并且当在第三天转移四个或更多个胚胎时,实现相同的妊娠率。实际上,一些中心报告说胚泡可以达到更好的妊娠率。据报道,对促性腺激素反应良好并接受转移的胚泡的患者,植入率为48-50%,妊娠率高达66.3%。

 胚泡是高度发育的胚胎(通常在受精后第5或第6天发育),其已经分裂多次至由100个细胞或更多细胞组成的点。在这个阶段,它几乎准备植入子宫壁。胚泡从单细胞开始就已经走了很长一段路,并且甚至在第3天(通常在8细胞阶段)也更加复杂。

  在成熟过程中,胚胎位于称为透明带的保护壳内。您可以将这种保护壳视为卵子。但是,与卵子不同,人类胚胎不会留在它们的壳内。相反,胚胎在第五天或第六天孵化(从壳中突出),因此它可以附着在子宫壁上(植入)。在孵化之前,胚胎就会变成胚泡。

  有趣的是,我们注意到“较慢”的胚胎(需要6天才能形成胚泡的胚胎)似乎具有较低的潜能,可以从它们自己的透明带中自然孵化。最近,通过在试管婴儿实验室中使用辅助孵化,改善了这六天胚泡的孵化潜力和囊胚移植成功率。

  发展到关键胚泡阶段的胚胎有更大的成功植入机会并导致持续怀孕。那是因为这些胚胎已经通过了一项重要的测试。在最初的几天里,胚胎依赖于母亲的胚胎卵子的大部分营养成分和发育指导(遗传编码)。然而,为了在第三天存活,胚胎必须激活它自己的基因。并非所有胚胎都能成功实现这一重要转变。事实上,只有大约三分之一到一半的胚胎成为胚泡。然而,与第三天的胚胎相比,这些胚胎更具发育先进性,更健康,更强壮 - 并且具有显着更高的植入率。而且因为他们有更高的生存概率,我们可以减少转移而不减少怀孕的机会。

  不育症从业者多年来已经知道,与生理上正常相比,当天三次转移过早。在自然怀孕的怀孕中,第三天胚胎存在于输卵管中,而不是在子宫中。胚胎直到第五天或第六天才到达子宫。然而,传统的试管婴儿总是在第二天或第三天将胚胎转移到子宫,因为到目前为止,我们还没有能够将转移延迟到第五天或第六天。1978年,即使是世界上第一个试管婴儿,也是因为“第2.5天”的转移。以前的实验室培养基只能维持胚胎生长三天。但是现在,我们有能力定期将胚胎发育到胚泡(第5天/第6天)。

  产生差异的是认识到胚胎的营养需求随着发育而变化。这些知识导致了胚胎特定发育阶段的不同实验室培养基的发展。这些所谓的“顺序培养基”试图再现母体生殖道的自然环境。营养素的设计旨在满足快速发育的胚胎不断变化的需求,并导致胚泡的生长,具有更好的生存能力和改善的植入潜力。

 

 

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