合作医院

试管婴儿移植应该怎么选胚胎和具体流程

试管婴儿移植应该怎么选胚胎和具体流程

试管婴儿移植指的是辅助生殖过程中的一个步骤,其中将胚胎放入女性的子宫中以意图建立妊娠。该技术通常与试管婴儿(IVF)结合使用。

胚胎移植可以在第二天或第三天进行,或者在胚泡阶段进行。

新鲜与冷冻

胚胎可以是来自相同月经周期的受精卵细胞的“新鲜” ,或“冷冻”,即它们在前一周期中产生并经历胚胎冷冻保存,并且在转移之前解冻,然后称为“冷冻胚胎移植”(FET)。使用冷冻保存胚胎的结果均为阳性,出生缺陷或发育异常没有增加,也用于用于卵胞浆内单精子注射(ICSI)的新鲜卵子和冷冻卵子。事实上,FET后怀孕率增加,围产期结果受影响较小,与同一周期的胚胎移植相比,进行卵巢过度刺激。所述的子宫内膜被认为不被最佳地制备植入以下卵巢过度刺激,因此冷冻胚胎移植援用了对单独的循环集中于优化成功植入的可能性。玻璃化囊胚出生的儿童出生体重明显高于非冷冻胚泡出生的儿童。当转移冷冻解冻的卵母细胞时,无论是在自然循环中转移还是在排卵诱导中转移,怀孕的机会基本相同。

子宫准备

在人体中,需要合适的子宫内膜,以便胚胎可以植入。在自然循环中,胚胎移植发生在黄体期,其中衬里相对于本发明的促黄体激素的状态适当地未发育。在转移“冷冻”胚胎的刺激或循环中,可以给予接受者女性第一次雌激素制剂(约2周),然后给予雌激素和孕酮的组合,使得衬里变得容易接受胚胎。接受时间是植入窗口。一个科学审查在2013年得出的结论是,不可能在冷冻胚胎移植中确定一种子宫内膜制备方法比另一种方法更有效。

时间

可以在胚胎培养的不同持续时间之后进行胚胎移植,从而赋予胚胎发生不同的阶段。进行胚胎移植的主要阶段是卵裂阶段(共孵育后第2至4天)或胚泡阶段(共孵育后第5或6天)。

达到第3天细胞阶段的胚胎可以通过植入前遗传学诊断(PGD)在可能的转移之前测试染色体或特定遗传缺陷。在胚泡阶段的转移使每次转移的活产率显着增加,但也使得可用于转移和胚胎冷冻保存的胚胎数量减少,因此累积的临床妊娠率随着卵裂期转移而增加。[6]受精后转移第2天而不是第3天,活产率没有差异。

与卵裂期胚胎移植相比,胚泡移植后单纯孪晶没有增加。

与卵裂期相比,出生时已达到胚泡期的早产几率(优势比1.3)和先天异常(优势比1.3)显着提高。[9]由于延长培养诱导的表观遗传修饰导致女性胚胎死亡率增加,胚泡移植导致更多的男性出生(56.1%男性)与2或3天转移(男性的正常性别比例为51.5%)。

胚胎选择

实验室已经开发出用于判断卵母细胞和胚胎质量的分级方法。为了优化妊娠率,有大量证据表明形态学评分系统是选择胚胎的最佳策略。自2009年试管婴儿(IVF)的第一个定时显微镜系统被批准用于临床使用以来,形态动力学评分系统已显示可进一步提高妊娠率。然而,当所有不同类型的延时胚胎成像将有或没有形态动力学评分系统的装置与试管婴儿(IVF)的常规胚胎评估进行比较,没有足够的证据证明活产,怀孕,死产或流产的差异可在它们之间进行选择。2016年一项小型前瞻性随机研究报告,与传统胚胎学相比,自动延时胚胎成像装置的胚胎质量较差,工作人员时间更长。

程序

胚胎移植程序首先将窥器放入阴道以观察宫颈,然后用盐水溶液或培养基清洁宫颈。软转移导管装载胚胎并在确认患者身份后交给临床医生。导管通过子宫颈管插入并进入子宫腔。

有一个在利好和一致的证据超声引导,也就是说,使腹部超声检查,以确保正确的位置,这是从子宫底1-2厘米。有证据表明,与仅使用“临床接触”相比,使用超声引导的临床妊娠显着增加。通常不需要麻醉。单胚转移尤其需要在子宫腔内放置的准确性和精确性。使用3D / 4D超声识别胚胎放置的最佳目标,称为最大植入潜力(MIP)点。然而,有限的证据支持胚胎在子宫中部沉积。

插入导管后,排出内容物并沉积胚胎。有限的证据支持在进行胚胎检查之前进行试验转移。排出后,导管留在子宫内的持续时间对怀孕率没有影响。有限的证据表明在排出后避免导管的负压。撤回后,将导管交给胚胎学家,胚胎学家检查保留的胚胎。

在受精卵输卵管移植(ZIFT)的过程中,卵子从女性身上移除,受精,然后放在女性的输卵管而不是子宫内。
维港健康是专业的国际医疗服务机构,可在线与泰国威它尼医院试管婴儿专家咨询:胚胎筛选、遗传基因筛选、促排卵、移植胚胎、囊胚等问题。

Copyright © 2014-2016 .康保来 版权所有    ICP备********号

'); })();